河南省小学生休学申请表
尊敬的校领导：
我是河南省某小学的一名小学生，因为身体原因，我需要休学一段时间。为了更好地照顾我，保证我的健康，我特此申请休学。
我的具体情况如下：
姓名：XXX
就读学校：河南省某小学
性别：男
年龄：XXX岁
病症：XXX
休学原因：XXX
休学时间：从XXXX年XX月XX日起，至XXXX年XX月XX日止
附：请假期间学习成绩表
尊敬的校领导：
我在此向您提交休学申请表，希望您能够批准我的申请。
谢谢！
此致
敬礼
学生：XXX
20XX年XX月XX日
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