尊敬的学校有关部门：
我是XXX学校的学生XXX，因个人原因，我需要申请休学退费。在此，我向学校有关部门提出如下申请：
一、个人原因
我因为家庭原因，需要离开学校一段时间，以便照顾家庭。在离开学校期间，我将无法继续学习，因此需要申请休学退费。
二、休学申请
在我离开学校期间，我将无法参加学校的教学活动，包括课堂学习和实验。我计划通过自学和在线资源来继续学习，并在适当的时候重新回归学校。
三、退费申请
在我提交此申请后，我希望学校能够尽快处理我的申请，并退还我相应的学费和杂费。我会尽快完成学业，并重新回归学校。
四、其他说明
在此，我再次重申，我的休学申请只是由于个人原因引起的，没有任何不良动机或违法行为。我相信学校能够公正处理我的申请，并确保我的学习权益得到保障。
此致
敬礼
XXX
日期：XXXX年XX月XX日
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